건강보험심사평가원에 따르면 도수치료(manual therapy, 치료사의 손을 이용한 근골격계 비수술 치료)는 국내에서 연간 수백만 건 이상 시행되는 대표적 비급여 항목으로, 2025년 7월 1일부터 관리급여 제도가 본격 적용됩니다. 도수치료를 이미 받고 계시거나 앞으로 계획 중이시라면, 이번 제도 변화의 핵심 내용을 정확히 파악해 두시는 것이 실질적인 도움이 됩니다.

관리급여 제도란 무엇인가요?

관리급여는 보건복지부가 비급여 항목 중 이용 빈도가 높고 과잉 시행 우려가 있는 항목을 선별해 가격·진료 기준·이용 횟수 등을 체계적으로 규정하는 제도입니다.

쉽게 말씀드리면, 기존에는 병원마다 도수치료 비용과 시행 횟수가 자유롭게 정해졌지만, 관리급여 적용 이후에는 정해진 기준 내에서 관리되는 구조로 전환된다는 의미입니다.

보건복지부는 관리급여 제도를 통해 의학적 필요성이 높은 환자에게 도수치료가 집중될 수 있도록 진료 기준을 명확히 하고자 합니다.

도수치료 관리급여, 핵심 변경 사항

적용 시작일: 2025년 7월 1일부터 시행
대상 항목: 도수치료(manual therapy), 물리치료(physical therapy) 연계 항목 포함
이용 횟수 기준: 연간 또는 기간별 허용 횟수가 설정되며, 초과 시 비급여 전환
의학적 적응증(indication, 치료가 필요한 임상 근거) 확인 절차 강화
근막이완술(myofascial release)·운동치료(therapeutic exercise) 등 연계 치료도 적용 범위 검토 대상

특히 주목할 점은, 단순 피로 회복이나 예방 목적이 아닌 근골격계 질환의 명확한 임상 소견이 있어야 관리급여 기준 내 치료로 인정될 가능성이 높다는 점입니다.

어떤 환자에게 적용되나요?

대한재활의학회는 도수치료의 적응증으로 경추·요추 추간판탈출증(Herniated Nucleus Pulposus), 척추관협착증(spinal stenosis, 척추 내 신경 통로가 좁아지는 질환), 근막통증증후군(myofascial pain syndrome) 등을 제시하고 있습니다.

대한재활의학회 가이드라인에 따르면 도수치료는 정확한 진단과 치료 목표 설정이 선행된 경우에 효과가 높습니다.

진료 현장에서 보면, 영상 검사 소견이 없거나 진단명이 불분명한 상태에서 반복적으로 치료를 받아온 경우 이번 제도 적용 후 기준 충족 여부에서 차이가 발생할 수 있습니다. 정확한 진단을 받아 두는 것이 더욱 중요해진 이유입니다.